Caso o beneficiário corra risco imediato de vida e o hospital credenciado se recusar a atender, ele tem direito a procurar outro hospital não credenciado e poderá solicitar o reembolso posteriormente. Mas atenção: atendimentos eletivos não dão direito a reembolso. Se você quer se consultar com o seu médico de confiança ou se prefere fazer o exame de sangue em uma clínica não credenciada, a lei não lhe garante o direito ao reembolso, por isso, o custo ficará por sua conta.
Para a lei, em teoria, você só pode solicitar o “reembolso em plano de saúde“, do valor pago por uma consulta com um médico que não pertence à rede credenciada, em algumas situações específicas.
Ausência de Credenciado no Município do Beneficiário
Não tem médico na minha Cidade e Agora?
Quando o paciente tem necessidade de realizar uma consulta ou procedimento, mas não há credenciado em seu Município, a operadora deve se responsabilizar pelo custeio de despesas com transporte para deslocá-lo a um credenciado na cidade vizinha.
Pode sim! só verifique as condições certas do seu plano de saúde!
Reembolso Plano de Saúde: Saiba seu Direito
A Resposta certa para sua pergunta é:
DEPENDE!
Caso o beneficiário corra risco imediato de vida e o hospital credenciado se recusar a atender, ele tem direito a procurar outro hospital não credenciado e poderá solicitar o reembolso posteriormente. Mas atenção: atendimentos eletivos não dão direito a reembolso. Se você quer se consultar com o seu médico de confiança ou se prefere fazer o exame de sangue em uma clínica não credenciada, a lei não lhe garante o direito ao reembolso, por isso, o custo ficará por sua conta.
Reembolso do Plano de Saúde, veja seus Direitos
Para a lei, em teoria, você só pode solicitar o “reembolso em plano de saúde“, do valor pago por uma consulta com um médico que não pertence à rede credenciada, em algumas situações específicas.
Ausência de Credenciado no Município do Beneficiário
Não tem médico na minha Cidade e Agora?
Quando o paciente tem necessidade de realizar uma consulta ou procedimento, mas não há credenciado em seu Município, a operadora deve se responsabilizar pelo custeio de despesas com transporte para deslocá-lo a um credenciado na cidade vizinha.